Поднять иммунитет!

Часть первая – особенности нашего иммунитета

Продолжающаяся, вопреки всем надеждам и существующим представлениям о сезонности коронавирусов, пандемия COVID-19 поднимает вопрос, обычно актуальный для уже минувшего сезона простуд – как уберечься от инфекции. В условиях отсутствия этиотропного (то есть направленного на возбудителя) лечения и вакцин идея укреплять иммунитет кажется не такой уж и бесполезной, особенно учитывая, что летнее время предоставляет нам все возможности для этой благой цели.

Что же действительно помогает сохранять свое здоровье, а что просто тратит наши усилия и деньги?

Врожденный и приобретенный иммунитет

Сразу оговоримся: то, что большинство из нас понимает под «иммунитетом», и то, что он на самом деле собой представляет – две разные вещи.

Чаще всего мы, говоря про «иммунитет», имеем в виду защиту против какой-нибудь конкретной болезни («Ты болел корью?» – «Нет, у меня иммунитет») или стойкость ко всем инфекциям сразу («А гриппом?» – «Нет, я не болею простудными заболеваниями, у меня крепкий иммунитет»). В этом есть свой резон, однако реальное положение вещей такой подход отражает не больше, чем объединение, например, молоковоза и гоночного суперкара под одним словом «автомобиль» – формально правильно, но фактическая разница, тем не менее, огромна.

Поэтому попытаемся взглянуть на сложную и многофункциональную систему нашей иммунной защиты чуть более внимательно.

Иммунитет возник невероятно давно. Так, например, он присутствует даже у растений, что косвенно позволяет нам оценить древность этой системы.

Главная функция иммунитета – бороться с чужим: с микроорганизмами, вирусами, паразитами и (как бы странно это ни звучало для обычного человека) с такими вещами, как, например, аллергены – которые тоже являются чужим для нашего организма объектом.

Иммунитет принято делить на врожденный (неспецифический) и приобретенный, или адаптивный (специфический). Различия между ними очень просты – если иммунная система немедленно и достаточно однотипно реагирует на некий агент – это врожденный иммунитет. Если для осуществления реакции иммунной системе нужно предварительное обучение – это иммунитет приобретенный.

В случае врожденного иммунитета иммунная система не имеет памяти (причем «память» здесь – вполне употребляемое в самом прямом своем значении слово; другое дело, что за нее отвечают не те структуры, от которых зависит память человека) – на любое новое вторжение она отвечает ровно так же, как и на предыдущее, а вот в случае приобретенного иммунитета реакция строго специфическая. Познакомившись с патогеном первый раз, адаптивный иммунитет реагирует медленно и слабо, но следующий контакт уже встречает во всеоружии – механизм, отвечающий за «память», настроен, патоген распознается, против него применяется наиболее эффективная тактика и разворачиваются хорошо обученные «войска».

Такая реакция (она называется иммунным ответом) развивается в специальных органах иммунной системы – лимфатических узлах и селезенке, являющихся своеобразными «полицейскими участками», под завязку забитыми иммунными клетками, которые вырабатывает костный мозг.

В костном мозге находятся так называемые стволовые клетки, то есть клетки-предшественники, из которых образуются все виды клеток иммунной системы. Часть из последних (например, нейтрофилы) выходит наружу уже полностью готовыми исполнять свои обязанности, часть «дозревает» и превращается по дороге (например, моноциты, которые позже в органах могут превращаться в макрофаги, другой тип родственных клеток с приблизительно той же функцией).

Ну и, конечно же, в иммунном ответе принимает участие и самая «знаменитая» часть клеток иммунитета – лимфоциты. Именно лимфоциты преимущественно ответственны за приобретенный иммунитет. Они обучаются распознавать врага, хранят о нем память, передают информацию другим клеткам... Особенно хорошо иллюстрируются процессы обучения на примере Т-лимфоцитов, которые после того, как выходят из костного мозга, двигаются в «тренировочный зал» иммунной системы – тимус.

Врожденный иммунитет1

Врожденный иммунитет – не требует предварительного воздействия патогена, отвечает немедленно. Главным образом распознает молекулы широко представленных антигенов, а не специфичных данному организму или клетке.

Реализуется при помощи:

Фагоцитов (нейтрофилы, моноциты, макрофаги) – поглощают и разрушают вторгающиеся агенты.
Врожденных лимфоидных клеток (например, NK-клетки) – уничтожают клетки, зараженные вирусом, и клетки некоторых опухолей.
Гранулоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и мононуклеаров (моноциты, макрофаги, тучные клетки) – выделяют медиаторы воспаления.

Приобретенный иммунитет1

Приобретенный иммунитет – требует предварительной встречи с антигенами, запоминает предшествующие контакты, является антиген-специфичным.

Реализуется при помощи:

Т-лимфоцитов,
В-лимфоцитов,
Антиген-презентирующих клеток (В-лимфоциты, макрофаги, моноциты, дендритные клетки).

Разделяется на:

Клеточный: обеспечивается рядом Т-клеточных реакций.

Гуморальный: обеспечивается реакциями B-лимфоцитов, которые производят антитела к проникшим в организм чужеродным агентам и другие биоактивные вещества.

Т-лимфоциты и B-лимфоциты работают вместе, уничтожая инородные элементы. Антиген-презентирующие клетки преобразовывают и представляют при помощи своих рецепторов чужеродный агент (антиген) так, чтобы Т-лимфоциты могли на него среагировать (активация Т-лимфоцитов).

Где тренируют лимфоциты

Тимус (или вилочковая железа, как раньше широко называли этот орган в русскоязычной медицинской литературе) – это такое специфическое небольшое образование, находящееся сразу за грудиной, в котором происходит очень тонкий и специфичный отбор Т-лимфоцитов, так, чтобы они могли бороться с чужеродными агентами, но не трогали клетки тела хозяина, потому что клетки, когда они выходят из костного мозга, обладают способностью реагировать и на свое, и на чужое.

В тимусе же все лимфоциты, которые чересчур активно реагируют на свое, уничтожаются. Также уничтожаются и те Т-лимфоциты, которые слишком плохо распознают чужое. В итоге получается, что вилочковая железа убивает 95% поступающих туда клеток!

Однако оставшиеся 5% являются безопасными для организма человека и натренированными бойцами. Они выходят в лимфатическую систему, «оседают» в селезенке и лимфоузлах и там ожидают в полной боевой готовности, не придет ли сигнал от клеток первой линии контакта с чужеродным агентом.

Если такой сигнал приходит, В-лимфоциты начинают вырабатывать антитела, а Т-лимфоциты – непосредственно атаковать пораженные клетки (если это киллерная группа), вырабатывать различные цитокины и активировать другие клетки иммунной системы (если это хелперы) и регулировать этот процесс, не давая ему сжечь весь организм в пламени воспалительной реакции (регуляторные и супрессорные Т-лимфоциты). Подобное разделение на ветви иммунитета в эволюционном плане возникло впервые уже у рыб. У низших животных и растений иммунитет устроен по-другому – им более важен врожденный иммунитет. У человека же обе ветви иммунитета практически одинаково важны.

Чужой внутри нас

Еще одной немаловажной функцией иммунитета является борьба с чужим внутри нас – то есть с опухолями. Осуществляется она при помощи и врожденного, и приобретенного иммунитета.

В системе врожденного иммунитета имеются так называемые NK-клетки (естественные, или натуральные киллеры) – аналог цитотоксических Т-лимфоцитов приобретенного иммунитета, настроенные непосредственно на уничтожение клеток опухоли. А в системе специфического, приобретенного иммунитета часть Т-лимфоцитов учится распознавать антигены опухоли – и тоже в итоге ее атакует.

Последнее, правда, они проделывают не настолько эффективно, как свою работу против разных микроорганизмов, но, тем не менее, это не позволяет тому огромному числу опухолевых клеток, которое постоянно образуется в нашем организме, превратиться в угрозу для хозяина2.

Индивидуальный подход

Иммунитет работает с разными типами попадающих в организм патогенов по-разному. Если возбудитель инфекции относится к так называемым внеклеточным агентам (например, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) – на него в первую очередь сработает врожденный иммунитет, выдвинув на «передовую» клетки, которые попросту съедят такой микроорганизм (в медицине употребляется слово «фагоцитируют», а сами клетки в общем называются по своей функции фагоцитами).

Будут участвовать в реакции и клетки приобретенного иммунитета, В-лимфоциты – которые выработают антитела к возбудителю.

А вот если это внутриклеточный патоген (главным образом эту группу представляют вирусы, также сюда относится целый ряд бактерий типа палочки Коха, вызывающей туберкулез, и простейших) – ситуация более сложная.

Антитела достать такой патоген не могут, так как он большую часть жизненного цикла находится внутри клеток хозяина, а способы, которыми иммунная систем обычно успешно нейтрализует внеклеточные микробы, приводят к неприятным последствиям для хозяина.

Например, нейтрофилы, которые подтягиваются к месту воспаления, вызванного внутриклеточным агентом, само воспаление, безусловно, усиливают – но уничтожить причину не в состоянии, потому что «причина» в этом случае засела внутри макрофага, которого меньший по размеру нейтрофил съесть не может. Вот и получается, что рана гноится, но не очищается.

Между двумя видами иммунитета существует самое плотное взаимодействие – сигналы передаются друг другу, работу всей системы можно сравнить с выступлением большого оркестра, а не сольных исполнителей. Так, атака фагоцитирующих клеток облегчается, если антигены покрыты антителами, которые вырабатываются в рамках приобретенного иммунитета, а антиген-презентирующие клетки, к которым относятся и «работники» врожденного иммунитета, преобразовывают и представляют при помощи своих рецепторов чужеродный агент так, чтобы Т-лимфоциты («солдаты» приобретенного иммунитета) могли на него среагировать3.

Как тренировать иммунитет

Как уже можно понять из сказанного выше, в стерильных условиях человеческий иммунитет как бы «летит с одним крылом», потому что второй его вид, приобретенный иммунитет, не сталкивается с патогеном, не обучается и потому не может дать полноценного отпора.

Существуют и экспериментальные данные, подтверждающие эту теорию – попытки вывести стерильные линии животных заканчивались тем, что такие животные были гораздо уязвимее для заболеваний, чем их сородичи, а дети, постоянно играющие с «грязными» домашними животными, наоборот, не только меньше болели инфекциями, но и имели меньший риск развития неинфекционной патологии – сахарного диабета, ожирения, дерматитов, астмы и так далее4.

Единственным способом тренировки иммунитета контакт человека с внешним миром. Ну, и в случае приобретенного – вакцинация, которая «знакомит» организм с возбудителем и тем помогает ему дальше распознавать его и реагировать адекватно сразу же.

О том, как работает вакцинация, мы уже рассказывали в одной из статей, посвященных COVID-19, сейчас же попытаемся разобрать, что можно сделать помимо этого специфического способа, тем более что вакцина против китайского коронавируса появится в медучреждениях не ранее осени.

Безопасные способы «тренировки» иммунитета

Если вспомнить, что классическое определение здоровья по ВОЗ включает в себя не только отсутствие болезни, но и физическое и психическое благополучие, уже не кажется удивительным, что одним из главнейших способов поддержания крепкого иммунитета является еда, то есть сбалансированное и полноценное питание.

Еда

Сбалансированное питание – важный компонент защиты от развития ряда хронических болезней, колебаний индекса массы тела (что тоже само по себе способно быть фактором риска для развития заболеваний) и нарушений баланса микрофлоры, протекторной роли которой мы уже касались в предыдущих статьях.

Для полноценной работы организма и иммунной системы необходимы жиры, белки, углеводы, клетчатка и жидкость.

Так, у людей с очень низким индексом массы тела и неполноценным питанием иммунная система достаточно незрелая, «слабая» и не готова давать отпор. Недостаточность питания связана со значительным уменьшением клеток иммунной памяти, В-лимфоцитов, образующих антитела, естественных киллеров, моноцитов и клеток, участвующих в распознавании чужеродных микроорганизмов или своих, но мутировавших клеток. В то же время при недостаточности питания в системе находится слишком много так называемых «наивных клеток», то есть клеток, которые никогда не встречались с чужеродными агентами и не прошли все круги отбора и созревания5.

Для нормальной работы иммунной системы требуется разнообразная и полноценная пища: одну половину рациона должны составлять овощи и фрукты, а другую – цельнозерновые злаки, нежирное мясо, рыба, бобы, орехи и семена. Также важно не забывать про про- и пребиотики (например, про квашенную капусту и кефир).

Вот пример меню для укрепления иммунитета:

Тыквенный суп с куриной печенью, посыпанный тыквенными семечками.
Хумус с базиликом на подсолнечном масле.
Банош со сметаной и белыми грибами.
Печеный картофель с маслом, салом и квашеной капустой.
Чай из облепихи с грецкими орехами на меду.

Довольно необычно, не правда ли?

Однако такое сочетание полностью покроет специфические потребности иммунной системы. А вот какие именно и как – а также о других способах сохранить и укрепить нашу самую главную систему защиты – мы расскажем во второй части статьи.