«Лекарство от русских» – старейшее в Японии средство от диареи

Если вас прихватит понос во время турпоездки по Японии, и вы по какой-то причине не воспользуетесь страховкой, а обратитесь за помощью в аптеку, с 99% вероятностью вам посоветуют одну из форм лекарства «Сэйроган». Какая бы форма это ни оказалась, вы будете неприятно удивлены его противным запахом, но очень быстро вылечитесь. И, вероятно, никогда не узнаете, что лечились «пилюлями для завоевания России».

Фармацевтика Сэйрогана

正露丸 – это традиционное японское медицинское средство, основанное на растительных компонентах. В Японии такие лекарства называют средствами китайской медицины (漢方薬), и в основном это отвечает действительности, так как рецепт подобных снадобий исходно заимствован из Китая, но в случае Сэйрогана это не так. Этот препарат – целиком и полностью японское изобретение, несмотря на некоторые компоненты, широко используемые китайской традиционной медициной1.

В основе Сэйрогана лежит продукт перегонки дегтя, который японцы называют «японским» или «древесным» креозотом. Он делается путем перегонки древесной смолы, обычно бука, и отличается от креозота, получаемого из угля, как методом производства, так и составом. «Японский креозот» – препарат, присутствующий в Японской Фармакопеи, начиная с момента ее первого издания в 1886 году, и до сих пор занимающей в ней, несмотря на перемещения из раздела в раздел, не последнее место. В его состав входят следующие вещества2:

гваякол (фенол, имеет «дымный» запах),
креозол (менее токсичен, чем фенол, но обладает теми же бактерицидными свойствами),
фенол,
р-крезол,
4-этилгваякол,
о-крезол.

Помимо этих основных шести компонентов, в состав японского креозола входят еще 16 химических соединений с молекулярной массой от 100 до 160, большинство из которых имеют фенольную природу.

Типичный состав Сэйрогана от фармкомпании Taiko Pharmaceutical выглядит так:

японский креозот – 400 мг,
порошок гамбира – 200 мг,
порошок бархата амурского – 300 мг,
порошок солодки японской – 150 мг,
порошок тинпи (сушеной кожуры мандарина) – 100 мг.

Считается, что японский креозот эффективен для лечения желудочно-кишечных заболеваний, вызванных инфекционным агентом, а также способен регулировать секрецию воды в кишечном тракте и нормализовать гипермоторику толстой кишки2.

Однако и другие компоненты Сэйрогана обладают схожим действием.

Гамбир

Так, отвар из листьев и ветвей гамбира – кустарника, принадлежащего к Мареновым, – многие народы Восточной Азии используют как вяжущее средство внутрь, для примочек снаружи и для полоскания при рыхлости и кровоточивости десен. Под названием 阿仙薬 (асэняку) его знает традиционная фармакопея, он является источником катехина и эпикатехина, а также содержит флавоны, алкалоиды и смолы3.

Бархат амурский

Бархат амурский – это дерево семейства Рутовые. С лечебной целью используются его кора, луб, листья и плоды, которые содержат целый список полезных соединений: изохинолиновые алкалоиды (берберин, пальматин и магнофиллин), дубильные вещества, кумарины, сапонины.

В традиционной восточной медицине берберин используется в основном в качестве горечи для регулирования работы желудка и кишечника и входит в состав таких средств, как 陀羅尼助 (Даранисукэ – «помощь при пении Дхарани», средство от сонливости, диареи и практически любого желудочно-кишечного заболевания, придуманное, согласно легенде, знаменитым отшельником Эн-но Гёдзя ) и 百草 (Хякусо – препарат с более «узкими» антидиарейными свойствами, приобретший популярность одновременно с ростом количества паломничеств на гору Онтакэ, так как является местной диковинкой). Считается, что берберин, который обладает горьким вкусом, имеет антибактериальные свойства4.

Также препараты из бархата японского, обладая вяжущими и противовоспалительными свойствами, используются наружно при ушибах и растяжениях.

Японцы принимают порошок из коры этого дерева внутрь при гастрите, стоматите, остром энтерите, болях в животе и диарее. А при ушибах, растяжениях, болях в пояснице, ревматоидном артрите и тому подобных заболеваниях делают из него и уксуса компрессы на больное место5.

Солодка

Солодка так же любима восточной традиционной медициной, как и отечественной фитотерапией.

Например, если говорить только про Японию, то несмотря на то, что солодка появилась в этой стране чуть более 300 лет назад, она входит в примерно в 70% местных «китайского типа» фитопрепаратов. Более того, хотя канпо (то есть традиционная китайско-японская медицина) и предпочитает многокомпонентные лекарства, среди этих 70% имеются средства, состоящие только из солодки6.

В Японской Фармакопее упоминается уральская солодка (G. uralensis, местное название «Тохокская солодка») и солодка голая (G. glabra, лакричник, наша «отечественная» солодка), а также отдельно самое главное действующее вещество солодок глицирризин.

Как и у более знакомой нам солодки голой, корни и корневища солодки уральской применяют в лечебных целях, потому что имеющиеся в них компоненты (тритерпеноиды, флавоноиды, β-ситостерин, фенолкарбоновые кислоты и их производные, кумарины, алкалоиды и другие) обладают антигистаминными, антиаллергическими, мочегонными и спазмолитическими свойствами.

В китайской медицине считается, что солодка оказывает расслабляющее и утоляющее жажду действие. Именно с целью расслабления и гармонизации различных лекарственных трав она включена во многие традиционные китайские травные лекарства. Также восточная медицина считает, что главный компонент корня солодки глицирризин эффективен при дисфункции печени, аллергии и при воспалении глаз7.

Японцы верят, что капуста, чеснок и солодка являются лучшими продуктами для профилактики рака. Компоненты корня солодки использует и косметология с целью уменьшить воспаление и отбелить кожу.

Кожура мандарина

Самый неожиданный для западного читателя компонент Сэйрогана – это кожура мандарина. Однако для восточных народностей тинпи (так транскрибируется китайское название кожуры цитрусовых в Японии) – самое заурядное средство.

Тинпи используется не только в медицине, но и как приправа к блюдам. Эта высушенная на солнце кожура мандарина содержит летучие масла, в том числе химические соединения нобилетин (флавон, обладающий способностью устранять нарушения памяти, вызванные бульбэктомией), гесперидин (вероятно, влияющий на эндотелиальную дисфункцию), усилитель вкуса неогесперидин, танжеретин, цитромитин, синефрин (аналог адреналина и норадреналина, но с более длительным действием), каротин и его «родственник» криптоксантин, инозитол (средство от СПКЯ8), витамин B1 и витамин C9.

Практика использования цитрусовых корок в традиционной китайской медицине зародилась во времена династии Сун и продолжается до сих пор. Считается, что тинпи регулирует ци, укрепляет селезенку, устраняет сырость, уменьшает вздутие живота, улучшает пищеварение и уменьшает мокроту. Сейчас китайцы активно используют мандариновую кожуру для восстановления после COVID-1910.

Завоевать Россию

Но почему же такое, казалось бы, традиционное лекарство решили назвать пилюлями для завоевания России?

Древесный креозот, основной ингредиент Сэйрогана, появился в Японии еще 1830 году, сразу же после того, как немецкий химик Карл фон Райхенбах открыл его и парафин в процессе изучения перегонки дегтя. Сначала японский креозот использовали точно так же, как позже будет использовать его СССР, когда Вишневский придумает свой бальзамический линимент (в простонародье «мазь Вишневского»), – для лечения гнойных ран, однако позже стали применять и внутрь при лечении желудочно-кишечных заболеваний в надежде на бактерицидное действие вещества.

Имеются записи, что как препарат японский креозот стал продаваться в Нагасаки с 1839 года под названием «Kerewo Sort». В то время это было «голландское лекарство», однако уже в 1902 году Накадзима Саити из Осака получил лицензию на изготовление этого средства на территории Японии11. Он назвал его Тюю-Сэйроган (忠勇征露丸), то есть «Пилюли для храбрецов, чтобы завоевать Россию».

Внезапно, не правда ли?

Здесь нам нужно вернуться немного назад и поговорить о Тоцука Мититомо (戸塚機知), преподавателе Военно-медицинской академии. Именно он станет человеком, который тоже претендует на звание «отца Сэйрогана».

Тоцука Мититомо родился в 1868 году в семье врача сегуната Тоцука Сэйхо. Будучи потомственным врачом с хорошими связями в правительстве, Мититомо, как и многие другие молодые люди из хороших семей того времени, был послан изучать науку за границу. Вернувшись из Германии, он стал преподавать в Военно-медицинской академии (陸軍軍医学, «армейское военно-медицинское училище» – медицинское учебное заведение Императорской японской армии). Здесь его ждало самое главное открытие в его жизни12.

Во время своей работы в Академии, выделяя и культивируя бактерии брюшного тифа и кишечной палочки, он обнаружил, что в кале человека, принимавшего «японский креозот», сальмонелл брюшного тифа было значительно меньше, чем в других образцах. Согласно записи в «Истории армейской гигиены в кампании Мэйдзи 37-38 гг.», главный полевой хирург узнал о действии креозота от Тоцука, назвал его 征露丸 ( «Пилюли для завоевания России») и приказал использовать для предотвращения желудочно-кишечных инфекционных заболеваний в армии. Коикэ Масанао, армейский хирург, который был начальником полевого санитарного отдела армейского управления императорской штаб-квартиры, позже подтверждал, что во время русско-японской войны Сэйроган применялся для профилактики инфекционных заболеваний типа брюшного тифа и дизентерии, так как японская армия, начав кампанию на материке, очень страдала от некачественной воды. Японцы, привыкшие к исключительно чистым водоемам у себя на родине, не могли понять, почему питье из рек и озер внезапно стало источником болезни13.

Однако работа Тоцука, задокументированная Министерством, была на год позже, чем – якобы – патент торговца лекарствами Накадзимы Саити. Фармкомпания Taiko Pharmaceutical, которая сейчас претендует на славу и права изобретателя Сэйрогана, утверждает, что Накадзима был первым (и потом именно его права были перешли к Taiko), но так ли это?

Нам достоверно известно, что руководство армейского медицинского корпуса, находясь под сильным влиянием немецкой медицинской школы того времени, считало, что болезнь бери-бери – бич экспедиций того времени, приводившая к большему количеству смертей, чем тиф, – вызвана неким неизвестным пока инфекционным агентом (флотские врачи, учившиеся у британцев, считали ее алиментарным расстройством и были правы). Именно из этих соображений армейское командование приказало принимать Сэйроган по одной таблетке три раза в день всем участникам военных действий на Русско-Японском фронте. В армейском медицинском журнале 1901 года есть упоминание о некой таблетке «Курэосотоган» (или Курэосотомару, クレオソート丸) – то есть попытка использования японского креозота с целью лечения желудочно-кишечных инфекций уже была, хотя средство (как можно понять из «Истории армейской гигиены в кампании Мэйдзи 37-38 гг.») не считалось особенно «доказательным». Также известно, что название в форме «征露丸» («Таблетки для завоевания России») впервые появилось в журналах 1904-1905 годов и далее широко использовалось военными врачами в течение примерно четырех лет14.

Также мы знаем, что Тоцука был знаменитым врачом своего времени. За заслуги перед отечественной медициной он получил звание военного врача второго ранга, ордена Священного сокровища 5-й и 4-й степени, а также был удостоен придворного младшего четвертого ранга, допускавшего его в императорские покои. А креозот и так широко использовался народными массами уже несколько десятилетий до этого.

Так что, учитывая название, которое вряд ли самостоятельно пришло бы в голову торговцу, и работы армейских медиков, славу если не первооткрывателя, то, по крайней мере, «отца» Сэйрогана как средства от желудочно-кишечных инфекций можно передать Тоцука.

Споры за патент

Хотя армейские врачи и разочаровались в Сэйрогане как в средстве против бери-бери, победа в Русско-Японской войне сделала препарат невероятно популярным. Все фармфирмы того времени бросились производить «лекарство против русских» и, соответственно, возникло много вариаций рецепта.

Одним из следствий этого стал многолетний спор между Taiko Pharmaceutical и Izumi Yakuhin. Izumi Yakuhin разработала собственную формулу креозота и поставляла военным свой вариант препарата на протяжении всей Второй мировой войны, а Taiko Pharmaceutical, в свою очередь, выкупила у уже упомянутого выше осакского торговца Накадзимы патент на «Тюю-Сэйроган» и утверждала, что их Сэйроган – самый сэйроганистый Сэйроган Японии.

В результате суды тянулись едва ли не тридцать лет, и только в семидесятых было решено, что «Сэйроган» является не торговой маркой, а, скорее, названием типа лекарства, поэтому все компании могут использовать его для своих препаратов. Фактически, для японцев Сэйроган стал чем-то вроде аспирина – общественным достоянием и поводом для неиссякаемой гордости.

А что же по иероглифам?

После войны с Россией были изданы административные указания против использования иероглифа 征 как нежелательного с точки зрения международных отношений. Поэтому в большинстве случаев название препарата стало записываться как 正露丸. Taiko Pharmaceutical держалась до 1949 года, но сдалась, однако мы все еще можем увидеть старое название на препарате от фармфирмы Nihon Iyakuhin Seizо.

Армия, кстати, также продолжает использовать Сэйроган. Так, например, в 2007 году Сэйроган был в аптечках японских миротворцев в Непале.