Травы в косметологии – новомодное излишество или необходимый компонент?

Когда мы ищем хорошего косметолога, предполагается, что мы ищем специалиста, могущего предложить методики и средства, которые будут обладать одновременно двумя качествами – эффективностью и безопасностью. Точно так же, как и от любого другого врача, от профессионала-косметолога ждут владения самой актуальной научной информацией, касающейся его деятельности, и основанных на ней рекомендаций.

Однако, несмотря на миллиарды долларов, вкладываемые в одних только США в косметическую промышленность, на данный момент существует огромный дефицит данных об эффективности и безопасности применяемых в косметологии средств – просто лишь потому, что большинство их просто не попадает под определение лекарственных препаратов  (и, следовательно, под действие нормативов, применяемых к лекарственным препаратам), в частности мало и плохо исследуется методами доказательной медицины1. 

Одной же из самых дискутабельных групп внутри самих косметологических средств является группа средств, основанных на растительных компонентах. 

Наша статья попробует восполнить этот пробел на основании последних зарубежных  данных, в частности данных из одного из последних докладов на эту тему, прозвучавшем на форуме хирургов-косметологов Cosmetic Surgery Forum 2018 в Лас-Вегасе, США.

Галеновы или подзаборные?

Использование растительных компонентов – не ново для медицины. Еще во времена Клавдия Галена (чье имя, «галеновы препараты», и взяла группа лекарственных средств, основанная на растительном сырье) врачи пользовались жировыми и винными экстрактами растений как для наружного, так и для внутреннего применения. Эссенции, ароматические воды и ароматные спирты, настойки, экстракты и настои активно использовались вплоть до середины прошлого века, пока постепенно не были вытеснены более привычными нам синтетическими препаратами в форме таблеток и растворов для внутримышечного и внутривенного введения, но даже и при такой конкуренции не сдали окончательно своих позиций.

Суммарные очищенные лекарственные средства – так называются сейчас их наследники, неогаленовые препараты:  экстракционного типа лекарственные средства, которые, в отличие от своих предшественников, максимально очищены методами современной фармакологии от всех «нерабочих» компонентов.

Безусловно, идея найти, изъять, воспроизвести, а потом использовать действующее вещество из всего того коктейля, в котором оно находится в растительном сырье – абсолютно верна. Например, больному аритмией не нужно бежать заливать спиртом наперстянку или делать салат из листьев ландыша – он может совершенно спокойно выпить дигоксин в таблетках или более современные синтетические средства, типа амиодарона, которые намного эффективнее и безопаснее любой настойки ландыша.

Однако, несмотря на все достижения современной фармакологии, такой жесткий регулятор фармакологического рынка, как FDA, одобрил, например, экстракт зеленого чая (катехин) для лечения бородавок. FDA также одобрило наружные лекарственные средства барьерного типа, содержащие растительные компоненты: одной из них содержит масло сладкого миндаля, а другое – экстракт солодки. При лечении бородавок в дерматологических клиниках  того же США используются препараты, которые содержат экстракт подофилла щитовидного подофиллин и кору белой ивы. Все эти лекарства прошли весь необходимый контроль и были тестированы в клинических исследованиях. 

FDA – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, департамент Министерства здравоохранения и социальных служб США, который занимается вопросами эффективности и безопасности лекарственных средств и допуском их на рынок.

Противовоспалительное действие продемонстрировали in vitro более 220 различных растительных экстрактов. Около 150 из них также обеспечивают in vitro антиоксидантный эффект.  Еще около 140 растительных экстрактов in vitro демонстрируют способность уменьшать гиперпигментацию, сотни претендуют на обращение вспять процесса фотостарения.  44 из первых и 45 из вторых  уже доказали свою эффективность  в клинических исследованиях на людях.

Растения, которые продемонстрировали свою эффективность в блокировании меланогенеза в слепых клинических испытаниях на людях, и обладающие  отбеливающим эффектом:

Абрикос, алоэ, амла (эмблика, индийский крыжовник), яблоня, манжетка (альхемилля, приворот, росятник), солодка, горький апельсин, мангостан, вакциниум красноплодный, пенник луговой (Limnanthes alba), черника, овес, шлемник (Scutellaria lateriflora), олива, морковь, груша, цитрусовые, мята перечная, клюква, сакура, огурец, камнеломка, куркума, соя, финиковая пальма, вероника, эхинацея, сладкий апельсин, пиретрум девичий, белая шелковица, дианелла, белая кувшинка, женьшень (ложный и настоящий), белая ива, дикая морковь, гинкго, полынь горькая, виноград,  тысячелистник обыкновенный, гибискус, щавель кучерявый.

Барьерную функцию рогового слоя эпидермиса способен восстанавливать 71 вид растений, 18 растений обладают свойством блокировать ультрафиолетовое излучение, 20 – укрепляют кожу и повышают ее упругие свойства.

Так, например, гриб шиитаке содержит витамины А, В, С и D и иммуностимулирующие вещества под названием бета-глюканы. Его антибактериальный эффект обусловлен способностью ингибировать нуклеиновые кислоты. Также он ингибирует фермент эластазу, что приводит к укреплению кожи, и улучшает проникновение в кожу других активных ингредиентов.

Экстракт череды волосистой содержит все четыре необходимых клеткам во время восстановления токотриенола и три из четырех токоферолов (формы витамина Е).

Масло африканской масличной пальмы Elaeis Guineensis известно своими ранозаживляющими свойствами, оно помогает синтезировать волокна коллагена и эластина. Это масло также содержит железо – необходимый фактор, участвующий вместе с аскорбиновой кислотой в процессах гидроксилирования пролина и лизина для синтеза коллагена.

Шарантская дыня обеспечивает поставку веществ-предшественников для синтеза витаминов A и B и содержит как аскорбиновую кислоту, так и дегидроаскорбат, который необходим для реализации антиоксидантного действия витамина C. Он увеличивает фотозащиту на 70% для UVA и на 40% для UVB фракций ультрафиолетового излучения.

Льняное семя обладает противовоспалительным эффектом, обеспечивает восстанавливающие барьерную функцию омега-3 и омега-6 жирные кислоты, а также действует антибактериально.

Аннато и малина обеспечивают поставку в организм гамма-токоферола, токоферола сукцината и линолеата, а также токотриенолов. Из всех токоферолов гамма-токоферол обладает самым выраженными противовоспалительным и антиоксидантным действиями, плюс имеет и противоопухолевую активность, при этом ни в каких других растениях его нет.

Тысячелистник обыкновенный содержит эфирные компоненты типа камфоры, алкамидов, полиены и бетаины. Осветляет кожу. Тысячелистник помогает в транспортировке трудно доставляемых соединений, предоставляя для этого свои трансферосомы.

В косметологической промышленности на данный момент используется почти 1200 растительных экстрактов, которые получают от около 15 000 различных растений. Более того, еще около 235 000 видов растений ждут своей очереди быть исследованными на предмет возможности допуска к использованию у млекопитающих. Согласитесь, это огромная цифра!

Технология

Как и для любого другого лекарственного средства, чтобы определить эффективность и вообще допустить на фармацевтический рынок продукт на основе растительного сырья, необходимы классические методы доказательной медицины – рандомизированные двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, которые должны проводиться на людях.  И точно так же, как и для синтетических фармпрепаратов, эти клинические испытания должны проводиться зарегистрированной сторонней исследовательской организацией, не заинтересованной в конкретных результатах. Также правила доказательной медицины требуют, чтобы в исследования было включено достаточное количество субъектов для получения статистически значимых данных, поскольку малые выборки очень сильно снижают достоверность результатов.

В случае с растительными препаратами эти исследования проводить достаточно тяжело.

Существует миф о технологии производства средств, в которые входят растительные ингредиенты – что якобы растительное сырье измельчают, а затем смешивают с кремом, мазью, лосьоном или раствором для эмульсий. Это не так.

Экстракты из растений гораздо более чувствительны, чем синтетические компоненты, к вариациям, которые влияют на растворимость, стабильность, фармакологическую активность, токсичность и способность проникать через кожу (так называемую «чрескожную доставку»). Это связано с тем, что факторы окружающей среды, включая методы экстракции, влияют на количество и качество активных ингредиентов (так называемых «действующих веществ») в экстрактах.

Проблема также заключается и в том, что одно растение (и, соответственно экстракты из него) могут содержать несколько активных ингредиентов. И ключевой вопрос применения такого средства заключается в том, имеет ли оно достаточно высокие терапевтические концентрации любого из действующих веществ, чтобы мочь изменять один (или все) из путей развития воспаления, или факторов нарушения барьерной функции кожи, или этапов меланогенеза.

Кроме того, чтобы получившийся продукт сохранял эффективность в течение месяцев или лет, пока его будут использовать, необходимо сделать максимально незначительным такой параметр, как тахифилаксия, то есть быстрое снижение лечебного эффекта при повторном применении лекарственного средства. Использование двух разных действующих веществ для модуляции каждого пути или патофизиологического этапа воспаления значительно увеличивает продолжительность использования средства за счет снижения тахифилаксии на более чем 90%.

«Безобидные» травки

Но одним из основных «врагов» допуска галеновых и неогаленовых препаратов на фармацевтический рынок, как ни странно, являются побочные эффекты.

Наиболее распространенная побочная реакция на растительные ингредиенты – контактный дерматит. Повторное проведение аппликационной кожной пробы (прикладывание к коже подозрительного вещества для проверки его способности вызывать аллергию) считается наиболее экономически эффективным методом для выявления этого побочного эффекта. Чтобы доказать безопасность растительного препарата, этот тест проводят у  50 пациентов и измеряют и степень раздражения, и уровень сенсибилизации. Такая процедура обычно стоит менее 5000 долларов – но, несмотря на это, многие производители пренебрегают ею.

А ведь эти данные, подтверждающие безопасность продукта, крайне важны – хотя бы потому, что, например, 24 растительных ингредиента, упоминаемых в некоторых «народных» справочниках по медицине и до сих пор используемых в ряде государств для местного применения, могут привести к гибели людей.

Так, китайские практикующие врачи зафиксировали, что треть топических (то есть местно применяемых) лекарственных средств не только вызывает контактный дерматит, но также обладает тератогенным (повреждающим плод) и гепатотоксическим эффектами3.

Из несмертельных серьезных осложнений, возникающих при применении травных компонентов, можно упомянуть васкулит и эрозивные поражения слизистой оболочки, анафилаксию, крапивницу, эксфолиативную эритродермию и целый ряд других кожных реакций, включая синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз), и такие тяжелые их виды, как синдром Стивенса – Джонсона.

Несколько советов при покупке космецевтиков

Таким образом, при покупке космецевтиков (так называются средства с лечебным эффектом, используемые в косметологии) с растительными ингредиентами следует4:

• Быть особенно осторожными и обязательно обращать внимание на то, достаточным ли образом задокументирована эффективность и безопасность их компонентов.
• Проверять, допущен ли каждый из указанных на этикетке компонентов одним из крупных фармакологических регуляторов (например, FDA).
• Хранить продукт согласно правилам, указанным на этикетке, и не пользоваться им после окончания срока годности.

Также нелишним будет проверка фирмы-изготовителя по одной из международных баз данных, фиксирующих информацию о компаниях, занимающихся производством биологически активных добавок, например ConsumerLab.

Примечания

• 1. Zoe Diana Draelos и другие. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures
• 2. Сarl Thornfeldt. Understanding the Role of Herbs in Cosmeceuticals
• 3. Thornfeldt, C. Botanicals. In Draelos, Zoe, ed. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures
• 4. Thornfeldt, C. Cosmeceutical Botanicals. In Draelos, Zoe, ed. Cosmeceuticals.  3rd ed