Стресс и связанные с ним нарушения
Стресс – двоякий феномен. С одной стороны, он позволяет нам адаптироваться и расширять свою устойчивость, с другой – приводит к целому ряду расстройств, одно из главных мест в которых занимают психические нарушения различного рода. В этой статье из двух частей мы поговорим об особенностях патологического влияния стресса на психику и способах борьбы с ними.
Стресс и психика
Стресс (в узком психологическом значении) – это результат сознательных или бессознательных чувства или мыслей, возникающих в результате травматического события или давления, оказываемого на человека психически или физически. Такое давление может ощущаться человеком как превышающее его физические или психические возможности. Человек может испытывать стресс, если ему наносят вред, он чувствует угрозу или вызов со стороны кого-то другого.
Причиной стресса может послужить что угодно. Мы все уникальны, поэтому реагируем на аналогичный раздражитель по-разному. Для одного плохая новость испортит настроение на пару минут, а другой не сможет после этого заснуть целую ночь. Способ переживания стресса также специфичен для каждого из нас. Но и хронические, и острые расстройства, связанные со стрессом, резко увеличивают общий уровень заболеваемости человека1.
Сам по себе стресс не считается психическим расстройством. Многие люди, попадая в стрессовые ситуации, могут чувствовать себя подавленными, однако это переживание само по себе не входит в группу специфических расстройства, связанные со стрессом. И хотя некоторые стрессовые расстройства могут иметь симптомы, сходные с теми, что наблюдаются при депрессии и тревожных расстройствах, люди, пережившие травматический опыт, могут жаловаться также и на симптомы, которые будут связаны со стрессом, но не будут при этом казаться таковыми.
Так, пациенты с нарушениями, вызванными стрессом, могут демонстрировать приступы агрессивного поведения, неспособность испытывать удовольствие, впадать в беспокойство или оцепенение, чувствовать неудовлетворенность и проявлять симптомы диссоциативного расстройства личности. Тяжелые случаи проблем, связанных со стрессом, могут перерасти в другие формы психических заболеваний.
Три типа стресса
В западной психиатрии различают три типа стресса: острый, кратковременный острый и хронический (отечественная классификация пользуется другим способом разделения, о чем мы поговорим немного позднее)2.
- Острый стресс. Острый стресс является наиболее часто встречающейся формой стресса. Он вызывается относительно «свежими» влияниями, которые заставили человека чувствовать себя подавленным. Это могут быть как отношение к недавно прошедшим событиям, так и некое давление/беспокойство в отношении будущей деятельности. Новизна перемен в некоторых случаях может быть полезным опытом, захватывающим переживанием, вызывать радость, но со временем она же может начать вызывать утомление или влиять на психическое здоровье человека. Когда человек ищет острых ощущений, стресс, связанный с возбуждением, может быть вызван мгновенным страхом за свою безопасность, проходящим, когда он достигает своей цели. Однако в больших дозах такой стресс может утомлять и вызывать стресс уже в патологическом своем значении вредящей организму реакции, головные боли, тошноту и т.д..
- Кратковременный частый острый стресс (эпизодический, острый эпизодический). Бывает, что некоторые люди подвергаются регулярному (частому) воздействию острого стресса. Это может происходить из-за чрезмерно выраженного чувства обреченности, страха перед неизвестным, пессимистических убеждений или же из-за того, что человек находится в ситуациях, которые заставляют его постоянно быть как бы ошарашенным новизной. В некоторых случаях подобный тип стресса может быть результатом выбора образа жизни, привычек, рода занятий или жестокого обращения. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов эпизодического стресса: т.н. головные боли напряжения, мигрень, повышенное давление (вплоть до гипертонической болезни), боли в груди, в ряде случаев – заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Хронический стресс. Хронический стресс является результатом длительных, частых внутренних сражений человека с тревогой, страхом и негативными предчувствиями. Он может возникать, когда человек не видит выхода из ситуации, травматической для него, или повторяющихся травмирующих событий – например, финансовых трудностей, проблем в семье, неурядиц в партнерских отношениях или ощущений, что он попал в ловушку из-за неудовлетворения работой. Некоторые случаи хронического стресса формируются в результате детской травмы или относительно свежего травматического события, которое впоследствии оказало разрушительное воздействие на психическое здоровье человека. Люди, страдающие от хронического стресса, подвержены риску развития связанных со стрессом расстройств, часто страдают тяжелой депрессией, выказывают суицидальные мысли, проявляют неконтролируемое насилие в отношении других, у них часты инфаркты/инсульты, а также другие проблемы со здоровьем.
Симптомы стрессовых расстройств
Симптомы стрессового расстройства принято относить к четырем различным категориям.
Симптомы вторжения – ощущения повторяющихся событий:
- навязчивые болезненные воспоминания, которые имеют необычайно яркий, но отрывочный характер (картинки из прошлого). Человек не может забыть и постоянно прокручивает в голове произошедшее;
- повторяющиеся тревожные сны, ночные кошмары на тему трагического события, из-за чего человек начинает бояться состояния сна;
- любое напоминание о событии вызывает сильные эмоции или ощущение, что прошлое врывается в реальную жизнь;
- интенсивный психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о некоторых аспектах травматического события (например, в виде звуков, похожих на те, что человек слышал во время события).
Симптомы избегания (подсознательное желание «забыть» о событии, вычеркнуть его из жизни):
- избегание мыслей и воспоминаний, связанных с событием;
- избегание мест, запахов, звуков, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии.
Негативные изменения: симптомы, влияющие на настроение и когнитивные способности человека. Они могут включать сопутствующие расстройства или приступы депрессии, чувства страха, стыда и изоляции. Так, человек с негативными изменениями может иметь сложности с воспроизведением важных деталей травмирующего события; плохо или вообще никак не планирует свою жизнь на сколь-нибудь значимый период, поскольку фактически живет прошлым, а не будущим; подменяет причины или последствия травмы; демонстрирует отсутствие интереса к увлечениям или встречам с друзьями, имеет сложности в общении с близкими; эмоционально туп, но при этом часто имеет стойкие и преувеличенные негативные мысли или ожидания, которые приводят к искаженным представлениям о себе и о других.
Симптомы гипервозбуждения импульсивны по своей природе и могут включать: гиперактивность, раздражительность, вспышки агрессии, членовредительство, проблемы с концентрацией внимания и бессонницу.
Расстройства, связанны со стрессом
Выделяют пять распространенных расстройств, связанных со стрессом.
Реактивное расстройство привязанности (RAD)
Реактивное расстройство привязанности определяется неспособностью выражать эмоциональную или физическую привязанность к другим. Это психическое расстройство обычно возникает в результате отсутствия тесного эмоционального контакта с родителями. Выражается в боязливости, повышенной настороженности, плохом взаимодействии со сверстниками, агрессии и аутоагрессии. У взрослых эти симптомы могут усиливаться и мешать им устанавливать близкие отношения. Также они способны перерасти в другие психические заболевания.
Расторможенное расстройство социальной активности
Расторможенное расстройство социальной активности (disinhibited social engagement disorder, DSED) – это связанное со стрессом расстройство, характеризующееся поведением, которое считается культурно и социально неприемлемым. Болезнь может включать в себя неподобающее поведение, чрезмерный обмен интимной информацией или близкое физическое знакомство с незнакомцами3.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Посттравматическое стрессовое расстройство – наиболее известное заболевание из всей группы расстройств, связанных со стрессом. Врачи диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство, когда пациент является жертвой или свидетелем травмирующего события и у него обнаруживается по меньшей мере один из таких симптомов, как непроизвольные навязчивые и тревожащие воспоминания о событии, кошмарные сны, флешбэки, мучительные переживания или физическая реакция в ситуациях, которые напоминают о событии. Кроме того, принимают во внимание и:
- повышенную стрессовую активность центральной нервной системы;
- присутствие симптомов в течение 1 месяца и более;
- симптомы создают трудности в социальной жизни.
Острое стрессовое расстройство
Острое стрессовое расстройство – это интенсивная, неприятная и дисфункциональная реакция, которая начинается вскоре после подавляющего травматического события и длится менее месяца. Если симптомы длятся более месяца, у людей диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство4.
Расстройство адаптации
Расстройство адаптации (также расстройство приспособительных реакций) – состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию. Причиной часто становятся: работа, учеба, переезд, изменения в окружающей среде или образе жизни. Характерны симптомы эмоциональной нестабильности, астения, преходящие нервно-вегетативные реакции (головокружение, головная боль, расстройства сна). Расстройство адаптации, как правило, является кратковременным явлением и постепенно проходит по мере того, как человек адаптируется к новой ситуации.
Также со стрессом связаны и 6 типов тревожных расстройств, о которых (а также о подходах к лечению стрессовых расстройств) мы поговорим в следующей части нашей статьи.
