Румянец – здоровье, смущение или болезнь

Наблюдение за цветом лица человека – один из лучших способов распознать болезнь. Этим методом пользовались медики древности, не потерял он актуальности и теперь. Например, такое рядовое для нас явление, как румянец, в зависимости от своих характеристик может рассказать врачу, есть ли у пациента сахарный диабет, порок сердца, проблемы с желудком, системная красная волчанка и многое другое.

Прежде всего, стоит упомянуть о том, когда же красные щеки (а в медицине они чаще называются словом «эритема») все же становятся симптомом, а не признаком здорового организма.

Нездоровый румянец обычно:

Держится долго или вообще не проходит.
Имеет характерный рисунок (например, «бабочка» при волчанке) или дополнительные элементы (узелки, язвочки, прыщи).
Сопровождается другими симптомами (одышка, расстройства стула, связь появления с косметическими процедурами или сменой средств по уходу за кожей, сезонность, заложенность носа и т.п.).
Сопровождается наличием других заболеваний.

Если вы подозреваете, что румянец на ваших щеках имеет нездоровую причину, понаблюдайте за собой несколько дней. Если это реакция на погоду или выраженное смущение – румянец пройдет. Если же он не проходит, стоит обратиться к врачу. В первую очередь, к дерматологу или терапевту.

Из патологических же причин эритемы самые распространенные следующие:

Аллергия.
Розацеа.
Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и кишечные инфекции.
Неправильное питание, злоупотребление сладкой и пряной пищей.
ЛОР-заболевания (ринит, гайморит).
Сахарный диабет.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Болезни легких (туберкулез).
Системная красная волчанка.

Смущение

Физиологически щеки становятся красными из-за слишком большого количества крови, которая к ним поступает. Например, когда человек чего-то стыдится или когда чувствует смущение.

Еще Чарльз Дарвин не мог понять, чем полезно для нас смущение. «Зардевшийся человек страдает, а наблюдатель чувствует себя неловко, и ни одному из них это не приносит ни малейшей выгоды», – писал он.

Исследователи из США, изучающие поведение обезьян, возможно, нашли ответ на этот вопрос. Дело в том, что у шимпанзе альфа-самцы и самки, которых чем-то задели второстепенные члены стаи, часто предпочитают не выражать свой гнев немедленно, а давить нарушителя морально, уставившись на него. В свою очередь нарушители реагируют при помощи действий, напоминающих реакцию наблюдающего за смущением другого человека: они избегают зрительного контакта и виновато опускают голову, что расценивается как попытка извиниться и обозначить нежелание вступать в прямую конфронтацию.

Человек мог унаследовать от приматов эту стратегию, считают ученые: наш румянец выполняет роль «невербального извинения», призванного разрядить неловкую ситуацию. «Даже если вы не виноваты, есть некоторый смысл в том, чтобы донести до окружающих вашу неловкость в связи с выдвинутыми обвинениями, – объясняет один из группы ученых. – Вы как бы говорите: "Я сожалею, что случайно дал вам повод подозревать меня"».

В ситуации же, когда мы краснеем из-за того, что на нас смотрят люди (например, во время рабочего собрания, на котором нужно высказать свою позицию), или даже из-за того, что нас хвалят, румянец дает окружающим понять, что мы хотели бы избежать лишнего внимания. Кроме того, благодаря алеющим щекам мы выглядим менее самовлюбленными и не ставим под угрозу авторитет других людей1.

Проблемы с ЖКТ

Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражаются на состоянии нашей кожи, витала в воздухе на протяжении тысячелетий. Современная медицина впервые «узаконила» эту связь в 1932 году, когда Уитфильд ввел понятие «dermatitis colonica»2.

Сейчас мы знаем, что кожа и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой лежат в единстве происхождения, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействии с микрофлорой желудочно-кишечного тракта. При этом связь может быть двоякой:

поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения;
поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, и эти процессы идут параллельно.

Самой частой причиной возникновения нездорового румянца при болезнях желудочно-кишечного тракта является так называемая мальабсорбция, то есть нарушение всасывания макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме. Кожные проявления при нарушенном кишечном всасывании цинка, витаминов группы В и витамина А, меди, железа четко выражены и характерны.

Так, недостаток рибофлавина (витамин В2) дает, в частности, эритему в сочетании с ангулярным стоматитом и себореей; витамина В3 (РР) – эритему и фотодерматит; витамина В1 – общая сухость кожи, которая может реагировать стойким румянцем на внешние раздражители, плюс снижение чувствительности нижних конечностей к теплу, холоду и боли.

Избирательный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, а комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера) – например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является еще одним частым «спонсором» нездорового румянца. Диабетический румянец особый – это покраснение лица, лба, надбровных дуг, подбородка, кончика носа. При этом он является одним из первых признаков начинающегося диабета у детей, что делает его ценным диагностическим симптомом.

Другими ранними признаками сахарного диабета являются:

Изнуряющая жажда, сухость слизистых оболочек, большое количество мочи, похудение.
Боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
Кисловатый запах изо рта, напоминающий запах прелых яблок.
Сухость кожи, язык обложен белым налетом, липкий и сухой, кровоточивость десен, заеды, гингивиты, стоматиты, пародонтозы, кариес, ломкость ногтей, склонность к появлению гнойных кожных заболеваний и грибковых поражений.
Кожный зуд (у девушек – в области промежности); у девушек – вульвиты и вульвовагиниты, у юношей – баланопоститы.

Розацеа

Розацеа – распространенное кожное заболевание: по статистике, только в США ею страдают около 14 миллионов человек. Если кожа краснеет, реагирует на высокие или низкие температуры на улице, воспаляется, на ней заметны сосуды, она чувствительна к любой косметике и при этом сохнет или шелушится – возможно, причиной тому именно розацеа.

Самый известный пример розацеа – принцесса Диана с ее пунцовыми щеками.

Американская академия дерматологии выделяет четыре формы этого заболевания:

Эритематозно-телеангиэктатическая форма характеризуется расширенными сосудами в виде звездочек, приливами крови к лицу, чувствительностью, длительной краснотой.
При папулопустулезной форме к этому состоянию добавляются розовые угри, которые выглядят, как прыщи: поверхностные и красные, часто без содержимого внутри. Кожа жирная, но по ощущениям может быть сухой и стянутой.
Фиматозная форма поражает участки кожи на носу и подбородке, вызывает ее покраснение и уплотнение, может распространяться на шею и грудь.
Офтальморозацеа поражает глаза и ощущается как сухость, жжение и покалывание, светочувствительность, покраснение и опухание век и другие симптомы. Как правило, эта форма розацеа является следствием поражения кожи лица.

Причины возникновения розацеа до сих пор точно не ясны, на данный момент основными «виновниками» считаются:

Демодекоз – кожное заболевание, которые вызывает кожный клещ демодекс.
Инфекция bacillus oleronius, которая провоцирует иммунный ответ организма и часто сопровождает поражение демодексом.
Реакция организма на антимикробный белок кателицидин, который вырабатывается кожей (макрофагами и полиморфноядерными лейкоцитами) и в норме защищает ее от инфекций
Инфекция Helicobacter pilori – которая поражает желудок и кишечник.

Ухудшает течение розацеа еда (кофе, алкоголь, острое и горячее), посещение бань и саун, слишком жаркая погода, сильно отапливаемые помещения, ветер, повышенная влажность, косметика, депрессия.

Риск появления розацеа повышен у светловолосых и у тех, чьи родители тоже ею страдали.

Сходными с розацеа – но более слабыми – проявлениями обладает купероз, состояние, обусловленное патологической потерей эластичности сосудов кожи лица. Он также имеет генетическую предрасположенность, ухудшается при воздействии тех же внешних факторов, что и розацеа, однако может быть проявлением заболеваний, менопаузы, беременности, приема гормональных контрацептивов.

Митральный стеноз

Митральный стеноз – это порок сердца, при котором сужение отверстия митрального клапана блокирует кровоток из левого предсердия в левый желудочек. В результате объем и давление крови в левом предсердии повышаются, а само это предсердие увеличивается в размерах. В случае тяжелого митрального стеноза возрастает давление в кровеносных сосудах легких, что приводит к сердечной недостаточности с накоплением жидкости в легких и снижением уровня кислорода в крови.

Митральный стеноз может возникать как осложнение ревматизма (чаще всего), а также вследствие дегенерации клапана в пожилом возрасте или в качестве врожденного порока.

Румянец при митральном стенозе имеет характерную форму бабочки, расположен на обеих щеках и особенно выражен на скулах и на носу. Он является поздним признаком заболевания, когда у пациента уже имеются выраженная одышка, нарушения ритма и утомляемость. Митральный же стеноз легкой степени обычно не вызывает симптомов.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) с легкой руки кинематографистов – одно из самых известных для обывателя заболеваний, хотя шанс встретить ее в терапевтической практике крайне низок. Поражение кожи включает эритему по типу «бабочки» в области скуловых костей (не возвышающуюся или возвышающуюся над поверхностью кожи), обычно не поражающую носогубные складки. Отсутствие папул и пустул позволяет дифференцировать эритему от розовых угрей, а усиление по краям – от митральной бабочки, при которой яркие высыпания находятся и на носу. Пациенты – в большинстве своем женщины, остальные проявления часто включают боли в суставах, поражения почек, выпоты в легкие и тромбозы.

Туберкулез

О румянце при туберкулезе лучше всего скажут писатели и поэты, ведь этот румянец – почти неотъемлемая часть романтической литературы начала века. «Фраза поэта, всегда гордившегося своей интересной бледностью, подразумевала, надо полагать, только некоторые симптомы чахотки: прозрачную белизну кожи, легкий лихорадочный румянец, который так трудно воспроизвести при помощи косметических средств, хрупкость исхудавших рук, блестящий, горячий взгляд, слабый голос и припухшие от частого кашля, чуть слишком розовые, чуть слишком влажные губы. Мокрота, потоотделение, гнойный туберкулезный плеврит и другие сопутствующие болезни симптомы исключались из картины «красивой смерти», в свое время сделавшей чахотку не просто модной, а чуть ли не обязательной болезнью для определенного слоя общества; те, кому не повезло ей страдать, часто прилагали немалые усилия для того, чтобы ее имитировать»3.

Цвет кожи – это лакмусовая бумажка состояния организма в целом. Заболевания и патологические состояния сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нарушения питания и сна, нездоровые условия труда – все это, как в зеркале, отражается на нашей коже, и если наблюдать за собой внимательно, можно «поймать» болезнь в самом начале ее развития и минимизировать вред, который она может нанести организму.