Мертвая роженица – трагический случай Эдриан Смит как угроза медицинскому законодательству
18 июня 2025 года рецензируемый журнал The BMJ опубликовал отчет о родах, которые закончились рождением живого ребенка. Роженицей была... уже 4 месяца как мертвая женщина1.
Мы рассмотрим все обстоятельства этого дела, уже с самого начала рассматриваемого медиками и правозащитниками как катастрофа.
Что произошло
Статья под названием «Brain dead US woman gives birth to premature baby and will be taken off life support», опубликованная в «The BMJ», рассказывает о трагическом случае Эдриан Смит (Adriana Smith), 31-летней медсестры из Атланты, штат Джорджия, США, которая была признана мертвой по неврологическим критериям (у нее была констатирован так называемая «смерть мозга»), но поддерживалась на искусственной вентиляции легких в течение почти четырех месяцев из-за строгих законов штата об абортах и концепции «personhood» (признания прав личности за плодом и уравнивание его в правах с матерью). В результате она «родила» недоношенного мальчика, после чего ее отключили от аппарата жизнеобеспечения.
Случай медсестры
В феврале 2025 года Эдриан Смит, тридцатилетняя медсестра, у которой уже был вполне здоровый первый ребенок, обратилась в больницу с жалобами на сильные головные боли. Ей назначили высокую дозу парацетамола и отпустили домой без проведения дополнительных обследований, не сделав даже компьютерной томографии, хотя внезапные сильные головные боли у молодого человека – повод для диагностического поиска.
На следующее утро ее муж обнаружил, что она задыхается, и вызвал скорую помощь. Эдриан доставили в университетский госпиталь (в котором она работала) Emory University Hospital Midtown, где диагностировали множественные тромбы в артериях головного мозга. Эти тромбы стали причиной ее смерти – примерно через неделю после госпитализации врачи констатировали смерть мозга.
Но... мертвая женщина продолжала находиться на ИВЛ. Причиной такого решения было то, что она была на 8-й неделе беременности.
Решение о поддержании жизнеобеспечения
Такое поведение врачей Emory University Hospital было обусловлено другой причиной – согласно законам штата Джорджия, медперсоналу запрещено прерывать беременность после обнаружения сердечной активности плода (что обычно наступает на сроке около 6 недель), а сам плод имеет так называемые «personhood» (права личности) согласно Закону о правах личности.
Поэтому, несмотря на юридическую смерть Эдриан, ее тело находилось на аппарате искусственной вентиляции легких и получало все возможные способы соматической поддержки.
Семья Эдриан, в частности ее мать Эйприл Ньюкирк, заявила, что у них изначально не было права голоса в принятии этого решения. Эйприл была возмущена, что право выбора осталось за государством, а не за семьей, самой женщиной или даже медперсоналом.
Течение беременности
Как мы уже говорили выше, на момент признания Эдриан мертвой по неврологическим критериям плод находился на ранней стадии развития (первый триместр беременности). Первоначально госпиталь планировал поддерживать Эдриан на жизнеобеспечении до августа 2025 года, чтобы плод достиг хотя бы 32 недель гестации, чтобы повысить шансы на выживание ребенка, но события развивались своим чередом.
Так, уже в мае 2025 года Эйприл Ньюкирк сообщила, что плод развивается, но у него обнаружена гидроцефалия (тяжелое осложнение беременности в виде жидкости в мозге, которое часто приводит к слепоте, неспособности ходить или даже смерти после рождения). Семья назвала ребенка Шанс(Chance) и продолжила надеяться на его выживание.
13 июня 2025 года, примерно на 24-й неделе беременности, Эдриан экстренного разродили путем кесарева сечения. Мальчик родился недоношенным, весом 1 фунт 13 унций (примерно 822 грамма), и был немедленно помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных. Эйприл Ньюкирк сообщила, что, несмотря на тяжелое состояние, врачи ожидают, что ребенок выживет, но он «борется за жизнь».
На момент публикации статьи Шанс находился в отделении интенсивной терапии новорожденных, и его состояние оценивалось как тяжелое. Оценка осложнений, с которыми придется столкнуться ребенку и семье, не производилась.
Эдриан же отключили от ИВЛ 17 июня 2025 года. В выходные перед отключением семья женщины вместе с несколькими адвокатами, поддерживающих права женщин, отпраздновали ее 31-й день рождения.
Юридический и этический контекст
Законы Джорджии об абортах ужесточились в 2022 году, когда Джорджия приняла так называемый «LIFE Act» – закон, строго ограничивающий проведение абортов, который местный губернатор подписал еще в 2019 году. Этот закон запрещает аборты после обнаружения сердечной деятельности плода и наделяет плод правами личности.
В случае Эдриан этот закон заставил врачей продолжать соматическую поддержку тела матери, поскольку плод считался отдельным пациентом с юридическими правами. Однако сейчас, после того, как скандал вокруг этого случая вышел на новый виток, генеральный прокурор Джорджии Крис Карр утверждает, что закон не обязывает медицинских работников поддерживать жизнь женщины со смертью мозга, так как отключение жизнеобеспечения не является «действием с целью прерывания беременности».
Ситуация также вызвала широкую дискуссию об этической стороне вопроса использования тела умершей женщины для вынашивания плода, фактически в качестве «инкубкатора». Семья Эдриан, в частности Эйприл, назвала этот процесс «мучительным» и выразила мнение, что решение должно было принадлежать им, а не государству.
Некоторые противники абортов, такие как сенатор штата Эд Сетцлер и организация Students for Life of America, поддержали решение больницы, утверждая, что оно отражает ценность «невинной человеческой жизни». В то же время защитники прав женщин указывали, что подобные законы лишают семьи права на принятие медицинских решений в трагических обстоятельствах.
Медицинская сторона дела
Поддержание тела пациентки с умершим мозгом для продолжения беременности – редкость. В статье упоминается, что в США с 1982 по 2010 год было зарегистрировано только 30 подобных случаев, из которых в 12 случаях удалось родить жизнеспособного ребенка.
Случай Эдриан был уникальным еще и тем, что плод был на ранней стадии развития, и вероятность рождения здорового ребенка была крайне низкой. Медицинские эксперты в один голос утверждали, что шансы на рождение здорового новорожденного в таких обстоятельствах очень малы.
Кроме того, случай Эдриан может изменить и подход к ведению других пациентов – например, узаконить принуждение к поддержанию жизнеобеспечения в случаях, когда больной юридически мертв.
Реакция социума
Случай Эдриан широко обсуждался и обсуждается в американских СМИ и социальных сетях. Мать женщины неоднократно выступала по телевидению, подчеркивая, что их семья была лишена права выбора, и выражая мнение, что все женщины должны иметь право решать, что происходит с их телом.
Медики из Emory University Hospital также были очень угнетены происходящим, так как не один год работали с Эйприл и любили ее, но сама больница отказалась комментировать этот случай, ссылаясь на конфиденциальность пациентов, и заявила, что действует в соответствии с законами Джорджии об абортах и другими применимыми законами, ставя в приоритет безопасность и благополучие пациентов.
Дело Эдриан Смит поднимает глубокие этические вопросы о балансе между правами плода, семьи и государственным регулированием. Этот случай стал примером непредвиденных последствий ужесточения законов об абортах, которые не учитывали, что беременная женщина может оказаться юридически мертва. История Эдриан подчеркивает необходимость более четких законодательных и медицинских протоколов для подобных редких, но трагичных случаев, а также важность уважения воли семьи в принятии решений.
