ГлавнаяСтатьиХочешь родить умного ребенка – употребляй витамин D

Хочешь родить умного ребенка – употребляй витамин D

Витамин D, вероятно, один из рекордсменов по пересматриванию рекомендаций к употреблению. За какие-то сто лет его успели «выписать» из витаминов в гормоны, констатировать возможность гипервитаминоза, повысить разрешенную суточную дозировку в несколько раз, снизить рекомендованную суточную дозировку, разойтись во мнениях по поводу суточной дозировки, начать судебное преследование доктора наук, рекомендовавшего высокодозовую терапию, пересмотреть рекомендации к назначению1...

Однако недавнее исследование, вероятно, заставит ученых еще раз переосмыслить свои взгляды на дозы «солнечного» витамина – по крайней мере, у беременных. Дело в том, что оно нашло связь между умственными способностями ребенка и уровнями витамина D в крови матери2.

 

На что влияет витамин D

Это исследование – не единственное в своем роде. На данный момент медицина активно очерчивает сферу употребления веществ, долгое время считавшихся обычными нутриентами, и витамин D – не исключение.

Так, по состоянию на сегодня совершенно четко доказаны следующие эффекты витамина D (помимо случаев, когда его терапевтическое влияние связано с восполнением дефицита).

1. Витамин D  способствует развитию здоровых, полноценных фолликулов у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Также он способен регулировать менструальный цикл3.

2. Установлено, что дефицит витамина D у детей при определенных условиях тесно связан с риском возникновения острых инфекций нижних дыхательных путей. Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует ежедневный прием 400 МЕ витамина D вскоре после рождения, а также в детстве и в подростковом возрасте. Однако тотальное применение с профилактической целью не защищает ребенка от развития ОРВИ4.

3. Также, хотя прием витамина D и не влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, он оказывает позитивное воздействие на общее состояние артерий5.

4. Несмотря на распространение специфической заместительной терапии, кальцитриол, как самая активная форма витамина D, до сих пор назначается при первичном или вторичном гипопаратиреозе с целью повышения уровней кальция в крови67.

Исключением, видимо, станет почечная недостаточность, при которой кальцитриол когда-то назначался у диализных больных с целью возместить дефицит, возникающий вследствие вторичного почечного гиперпаратиреоза, поскольку фармакологический кальцитриол производится только в дозах, которые на 6 порядков выше физиологических, и требует тщательного постоянного контроля при назначении, а повышение уровней кальция и фосфора при вторичном почечном гиперпаратиреозе крайне опасно8.

На данный момент не рекомендуется также употреблять витамин D для профилактики переломов костей у стариков (хотя общие рекомендации по приему витамина пожилыми сохраняются), депрессии и рутинно – при системном воспалении9 1011.

 

Витамин D и дети

Что же касается детей,  то исследования влияния витамина D на детское здоровье идут с самого открытия. Рахит – «эталонная» болезнь, показавшая пользу этого соединения для здоровья, продолжает быть в центре внимания (так, например, ВОЗ рассматривала профилактическое назначение витамина D всем детям, так как младенцы начинают свой жизненный путь с незначительными запасами этого витамина и в первые месяцы жизни зависят от его содержания в грудном молоке, а также от инсоляции), а вместе с ним объектом исследований становятся общее здоровье и когнитивное развитие ребенка.

Например, Кокрейновский обзор 2016 года обнаружил, что применение добавок витамина D во время беременности может снизить риск рождения недоношенного ребенка, а также вероятность высокого артериального давления у женщин. Но так как позитивное воздействие витамина D может потенциально нивелироваться его негативным воздействием, ВОЗ пока что не рекомендует назначение беременным добавок с витамином D как средства улучшения исходов беременности и родов12.

Также давно известно, что рецептор витамина D (так называемый VDR) и фермент, необходимый для производства активной формы витамина D, находятся в нейронах и глии головного мозга человека13.

Связываясь с VDR в мозге плода, витамин D осуществляет транскрипционный контроль над многими генами, влияющими на структурное развитие мозга, эмбриональную нейрональную дифференцировку, концентрацию нейротрансмиттеров и нейротрофические факторы1415.

Экспериментальные данные, полученные в ходе исследований на животных, также указывают на то, что дефицит витамина D во время беременности может изменить морфологию мозга у потомства и нарушить нормальную регуляцию клеточного цикла и апоптоза в развивающемся мозге. Дефицит витамина D и на ранних, и на поздних сроках беременности был связан с когнитивными проблемами, что подчеркивает его роль на протяжении всей беременности, однако остается неясным, существует ли определенное критическое окно для его воздействия – то есть время, за пределом которого он уже не может оказать свое позитивное воздействие16.

 

Бремя черного человека

Новое исследование под названием «Gestational vitamin D concentration and child cognitive development: a longitudinal cohort study in the Environmental influences on Child Health Outcomes Program», опубликованное в журнале «The American Journal of Clinical Nutrition» в конце июня этого года, приняло во внимание тот факт, что низкая концентрация витамина D часто наблюдается во время беременности, и особенно часто – у негритянской части американцев.

Так, дефицит витамина D, определяемый как концентрация 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови <20 нг/мл, имеется у трети беременных американок, при этом наиболее пострадавшей категорией являются чернокожие (80% женщин-негритянок) и бедные (46% женщин с доходом ниже национального уровня бедности). Поэтому ученые задались целью оценить связь между концентрацией витамина D в период беременности и когнитивными показателями у детей, изучить, различается ли эта связь в зависимости от расовой принадлежности, и изучить, в какой момент беременности витамин оказывает свое благоприятное или неблагоприятное воздействие (если оказывает).

Исследование было проведено в рамках программы Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO), которая объединяет крупные когортные исследования для анализа факторов, влияющих на здоровье детей. В него были включены 912 матерей с детьми из 5 центров ECHO, что позволило охватить разные регионы США для обеспечения разнообразия по этническому, социальному и географическому признакам, которые отслеживались на протяжении длительного времени. Концентрации 25-гидроксивитамина D измерялись на сроке от 4 до 42 недель беременности, а нейроразвитие детей оценивалось по достижению ими возраста от 7 до 12 лет с помощью набора инструментов NIH Toolbox Cognition Battery.

Средний уровень  витамина D у беременных в группе составил 23,8 нг/мл, что отвечает американским нормеам. Примерно у 38% беременных был констатирован дефицит витамина D.

Далее взаимосвязь 25-гидроксивитамина D и когнитивных показателей изучалась с помощью методов статистического анализа. Были учтены потенциальные конфундеры (например, возраст матери, курение, индекс массы тела, уровень дохода), а модели корректировали множественные переменные, чтобы изолировать эффект собственно витамина D. В результате оказалось, что каждое повышение уровня витамина D на 10 нг/мл ассоциировалось с более высокими общими показателями когнитивных способностей ребенка. При этом связь оказалась более выраженной у чернокожих матерей и их детей (у которых наблюдался и более выраженный дефицит).  

Также оказалось, что наиболее критическим для реализации эффектов витамина D являются ранние сроки беременности,  о чем свидетельствует наибольшее расхождение в показателях 25(OH)D в этот период между матерями детей, находящихся в 90-м и 10-м процентилях по когнитивным результатам.

Такое воздействие витамина на нейроразвитие ребенка, вероятно, связано с ролью витамина D в нейрогенезе, синаптической пластичности и защите нервной системы от воспалительных процессов.

Без сомнения, питание, генетика и социальные условия также влияют на когнитивное развитие, но ученые предполагают, что, учитывая более высокий риск дефицита витамина D среди чернокожих женщин, восполнение запасов витамина D до или на ранних сроках беременности может быть важной стратегией для снижения расовых различий в неврологическом развитии детей, а также подчеркивают общую важность здоровья матери в обеспечении адекватного нейроразвития потомства.

Примечания

Дата публикации: 03.08.2025.
Количество просмотров: 6.
Добавить комментарий