Анна Грин – первый опыт реанимации
Почти 400 лет назад, 14 декабря 1650 года, в «старой доброй Англии» произошло довольно мрачное событие, которое позже стало отмечаться реаниматологами всех стран мира как профессиональный праздник – два врача, приглашенные на казнь для освидетельствования трупа, вместо этого... вернули его к жизни!
Любовная драма 14 декабря
Влюбленные всего мира празднуют 14 февраля, а реаниматологи – 14 декабря. Обе эти истории основаны на любви, и обе – не слишком счастливые в основе. Святого Валентина приговорили к смерти из-за тайных венчаний влюбленных офицеров римской армии, а Энн Грин, горничную, – за попытку детоубийства.
Впрочем, по порядку.
В живописном городке Данс-Тью, что в Оксфордшире, история которого восходит еще ко временам Нормандского нашествия, стояло поместье сэра Томаса Рида, а в нем, под лестницей, как и полагалось прислуге, жила молодая девушка Энн Грин двадцати двух лет – «среднего роста, крепкая, мускулистая и с хорошими чертами лица», как описывалось позже в приговоре. Энн работала горничной у сэра Томаса, убиралась в комнатах и там столкнулась с его юным внуком Джеффри. Были ли чувства молодых людей взаимными, или Джеффри просто воспользовался правом сильного, сказать сложно, но от этой связи у Энн родился недоношенный мальчик, который умер в родах1.
Бедная девушка, боясь разоблачения, спрятала тело ребенка, но его нашли – и тут же заподозрили ее в детоубийстве, потому что связь была незаконной и тайной и желание скрыть ее было бы вполне логичным. Энн взяли под стражу и доставили к мировому судье, который отправил ее в Оксфордскую тюрьму ожидать приговора, а семья сэра Томаса немедленно изолировала Джеффри, умыла руки и не просто не вмешивалась в ведение дела, а даже постаралась, чтобы судебные заседания прошли быстро и с как можно более жестким финалом. Смертная казнь через повешение – так звучал приговор судей.
Здесь нам придется познакомить читателя с весьма нелицеприятными подробностями, которые, тем не менее, играют в этой истории важную роль.
Дето в том, что в 1600-тые повешение означало, что осужденного привяжут петлей к балке и столкнут с высокой лестницы. При таком способе казни нет ни падения, ни перелома шеи, только медленное удушение под собственным весом. Единственная помощь, которую могут оказать в этом случае друзья осужденного и сочувствующие – это повиснуть у казнимого на ногах и своим весом усилить и ускорить удушение; сломать ему шею; или же избить его до потери сознания, пытаясь ускорить смерть.
Так произошло и с бедной Энн – в субботу 14 декабря, после того, как священник спел псалом, ее столкнули с лестницы на знаменитом Скотном Дворе в Оксфорде, и в течение тридцати минут «некоторые из ее друзей били ее по груди, другие висели всей своей тяжестью на ее ногах, иногда поднимали ее, а затем внезапно толкали вниз, тем самым стремясь быстрее избавь ее от боли», как описывали это современники. В какой-то момент шериф даже потребовал, чтобы они прекратили, потому что опасался, что столь активная помощь выльется в оборванную веревку. Когда все подумали, что девушка умерла, тело сняли, положили в гроб и отнесли в дом, где жил доктор Уильям Петти. Да-да, вы не ошиблись, тот самый Уильям Петти, которого мы знаем как знаменитого английского политэкономиста, основателя Королевского общества и члена парламента. Медицина тоже входила в круг его интересов, и в тот момент доктор читал в Оксфорде лекции по анатомии. Кстати, случай с Энн Грин весьма поспособствовал его карьерному росту.
Помимо доктора Петти, в доме находился и еще один основатель Королевского общество и доктор с оставшимся в веках именем – Томас Уиллис, человек, открывший сахарный диабет и первым понявший опасность опиатов2.
Оксфордская анатомичка
Зачем же труп Энн принесли в дом Оксфордского преподавателя? Все очень просто – по указу короля Карла I от 1636 года, любой преподаватель анатомии этого университета имел право потребовать для анатомического вскрытия тело любого человека, казненного в пределах 21 мили от Оксфорда. Предшествовала этому решению анекдотическая история, случившаяся с другим королем, Эдуардом VI. Этого короля сильно беспокоил мочевой пузырь, и когда он вызвал врачей лечить его, выяснилось, что они... не знают, как он устроен! А все потому, что ранее анатомические исследования на медицинском факультете Оксфордского университета проводились, как и в другом европейском университете того времени, согласно определенному ритуалу. Профессор сидел на кафедре и читал вслух произведения Галена или Мондино, ассистент профессора выполнял вскрытие, а студенты с почтением внимали3.
Эдуард VI был так возмущен практической реализацией последствий подобного «образования», что издал указ, согласно которому каждый студент-медик должен был по крайней мере четырежды участвовать во вскрытиях, причем два из них провести самостоятельно. Следствием указа стала настоящая «охота за трупами», в которую пришлось вмешаться Карлу I.
Реанимация в 1650 году
Когда гроб, принесенный в дом Уильяма Петти, открыли, преподаватели заметили дыхательные движения грудной клетки «трупа» и услышали сдавленный хрип. Забыв о препарировании, Уильям Петти и Томас Уиллис приступили к реанимации.
Однако эта реанимация существенно отличается от привычной нам схемы А-В-С. Оксфордские врачи усадили пациентку в гробу, раздвинули ей зубы и влили в рот горячий кордиал (традиционный английский алкогольсодержащий компот), отчего ее кашель усилился. Затем они стали растирать ей пальцы рук и ног, и через четверть часа, вновь залив в Энн кордиал, пощекотали ей перышком горло.
После таких издевательств избитая и полузадушенная пациентка на мгновение открыла глаза. Петти и Уиллис посчитали это добрым знаком и продолжили реанимацию: выпустили из девушки пять унций крови (что считалось в то время универсальным средством при всех болезнях), снова напоили кордиалом, растерли руки и ноги, а потом наложили на них лигатуры (предположительно, с целью централизировать кровообращение и увеличить кровоток головного мозга). К груди Энн приложили согревающий компресс, а «с другого конца» сделали горячую клизму «чтобы согреть ее и дать тепло ее кишечнику». Затем девушку подложили в кровать к другой женщине, чтобы та грела ее своим теплом, как изображено на рисунке казни в верхнем углу.
История болезни семнадцатого века содержит тщательные наблюдения за выздоровлением пациентки. Через 12 часов Энн начала разговаривать, а через 24 часа она уже свободно отвечала на вопросы. Еще через день восстановилась ее память, она помнила все, кроме казни и реанимации, при этом спустя две недели она вспомнила и некоторые детали казни – например, «парня, который накрыл ей голову одеялом», то есть палача. Современники рассказывали о сценах загробной жизни, которые, якобы, видела горничная – но эти подробности уже сочинили студенты, впечатленные столь знаменательным событием4.
Через четыре дня повешенная могла есть твердую пищу, а через месяц полностью выздоровела.
Очень интересно читать, на что врачи семнадцатого века ориентировались, чтобы оценивать состояние пациента. Проверка пульса, наблюдения за цветом лица, проверка зрения и слуха, проверка понимания вопросов, чтобы оценить степень амнезии – все это применялось Петти и Уиллисом регулярно и часто. Даже когда Энн не могла говорить, ее просили пошевелить рукой или мигнуть, если она слышит вопрос. Ее память часто проверяли путем опросов.
Путь в известность
Дальнейшая история Энн Грин представляет сплав участия божественного в процессе правосудия, влияния рекламы и успешной коммерции. Судьи увидели в реанимации руку Бога, которой нельзя противиться, и оправдали ее, а отец взялся показывать Энн за деньги как свидетельство «чуда» всем желающим, стекающимся в Оксфорд посмотреть на восставшую из мертвых. Деньги, которые семья получила от таких «демонстраций», с легкостью покрыли все счета на лекарства и судебные издержки. Скопив на своей славе кругленькую сумму, Энн вернулась в родной городишко в трех милях от Данс-Тью вместе с гробом и на волне своей популярности счастливо вышла замуж, родила троих детей и прожила еще 15 лет, умерев в родах четвертого, а реанимировавшие ее преподаватели прославились на всю страну. Вскоре Петти оставил медицинскую практику ради экономики, а вот Уиллис продолжил преподавать, стал профессором Оксфорда, а затем – просто богатым лондонским врачом.
Предполагается, что те самые избиения во время казни, отработавшие фактически как закрытый массаж сердца, и низкая температура окружающей среды помогли Энн выжить до прибытия врачей, которые приехали делать банальное вскрытие, а вошли в историю как люди, совершившие первую задокументированную успешную реанимацию в истории4.
Ну а реаниматологи избрали 14 декабря своим профессиональным праздником.
